Formulaire d'inscription

Inscription au moyen du formulaire ci-dessous. L’inscription aux ateliers doit se faire au minimum 1 semaine avant, sauf pour les ateliers d'été. En cas de désistement, nous vous remercions de l’annoncer au plus vite.
PRIERE DE REMPLIR TOUS LES CHAMPS(mettre une lettre quelconque sous les champs que vous laisseriez vides car si la feuille n'est pas remplie à chaque rubrique, le courrier électronique ne fonctionne pas).
Intitulé du cours choisi
Prénom et nom de l'enfant
Date de naissance
Rue
Localité
Nom et prénom de la mère
Nom et prénom du père
Téléphone
Natel
E-mail
Nom et prénom du pédiatre de l’enfant
Nom et prénom des personnes autorisées à venir chercher l’enfant
L’enfant a-t-il des allergies ou autre point particulier dont il faut tenir compte ?
Date de l'atelier ou de l'anniversaire
Horaire
Nombre d’enfants (pour anniversaire)

 

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